020-38324329
020-38324614
在线投稿
医学文章论急性阑尾炎手术治疗9O例护理体会
发表时间:2014-06-25     来源:JWEDIT

  医学文章论急性阑尾炎手术治疗9O例护理体会

  急性期的阑尾炎作为临床医学上一种较为常见的疾病,好发于青壮年人群。该病的临床表现为周转性的右下腹剧痛,且伴有低热、恶心与呕吐等现象,外科手术是临床常用的治疗办法,在围术期配合护理干预措施,可降低术后并发症、缩短疗程。现对2011年1月.2012年12月在我院进行手术治疗的90例急性阑尾炎患者进行护理干预,效果满意。

  现作报告如下。

  一、对象与方法

  (一)选取对象。

  选取2011年1月一2012年l2月在我院接受治疗的90例急性阑尾炎患者作为研究对象,其中女32例,男58例,年龄为17至68岁,平均年龄42.5岁。90例患者均在麻醉下实施开腹切除阑尾手术,手术切V1分为两种,其中26例选择探查切口,64例选择麦氏切口。53例为单一的阑尾炎,26例为化脓性的阑尾炎,11例为坏疽及穿孔性的阑尾炎。

  (二)护理干预方法。

  1.术前护理干预。

  (1)术前准备。手术前,医护人员须针对患者具体病情进行讨论,建立相应的手术方案,做好解决突发事项及术后并发症的准备工作;积极与患者及其家属进行沟通,并术前做好会阴部与下腹部备皮的工作。叮嘱患者术前10h禁食,6h禁水。

  (2)心理护理。术前患者的心理情况往往比较复杂,常伴有一定程度的抑郁与焦躁心理,这对手术的开展存在不利影响。因此,护理人员要热情、细心、耐心地慰问患者,给予患者足够的关心与帮助。此外,加强与患者及其家属的沟通交流,讲解该手术仅为常规的手术,并举例相关的成功案例,以增强患者的自信心。最后,告知患者展开手术的必要性、手术过程、手术期的注意事项等,以减轻患者的心理负担,使其以乐观向上的心态面对手术,以提高手术的成功率。

  2.术后护理干预

  (1)基础护理。术后指导患者采用低枕、平卧的方式休息,且定时测量患者的血压与脉搏,待多次测量无异常后停止。如果患者出现血压降低、脉搏加快等现象,需观察伤口有无出血,以便发现异常及时处理。术后要加强患者的皮肤清洁与口腔护理,协助其进食、饮水或排便等。术后对老年患者加强保暖,可经常为其叩背排痰,避免出现坠积性的肺炎。

  (2)体位护理。当患者处于麻醉期,尚未清醒时,必须安排专人守护,防止患者坠床,并帮助其翻身。此外,再者,患者回房后,护士应依据实际需要帮助患者选取适当的卧位。本组进行连续麻醉硬膜外的患者,术后需要低枕平卧。

  术后若放置引流管,均需等候血压平缓后,才能改为半卧位或者低姿的半卧位,以此减轻切口的疼痛或肿胀,促进切口愈合以及炎性渗出液的引流等。

  (3)饮食护理。阑尾炎病人手术当日禁止食用任何东西,直至术后次日食用流质食物,术后2d进软食,并且术后3d起开始食用普通食物。随后依次递增食量与进餐次数,若进食期间出现不良情况,则再次食用半流食物。禁食期间必须进行静脉补液。至于化脓、穿孔或坏疽性的阑尾炎病人,需要等到有肠蠕动与肛门顺利排气后才能进食,切忌食用牛奶、甜品等,以免发生腹胀。

  (4)术后疼痛与预防感染的护理。患者术后早期剧烈疼痛,护理人员必须按照严格要求给予患者镇痛处理,谨慎使用止痛药品。一般来说,阑尾炎术后的伤口感染率较高,主要是因为术中操作不合理或不规范引起的,术后发现患者出现体温上升、切口红肿并伴有脓性液体流出等感染症状,要及时通畅引流管,进行药物治疗。

  二、结果90例患者的手术全部成功,住院时间5-20d,平均(8±3.5)d。术后出现切口感染1例,腹胀1例,引流不畅2例,并发症率为4.44%。给予针对性治疗护理后,痊愈出院。出院后随访5个月情况正常。

  三、讨论急性阑尾炎手术是临床较为常见的急腹症之一,发病急,病情进展快,患者腹痛症状明显,通常采用外科手术治疗效果较理想。阑尾炎切除手术过程简单,但这属于创伤性手术,围术期缺乏有效的护理或者护理操作不当,较易出现术中应激反应强烈、切口感染、引流不畅、腹胀等不良反应,对患者的手术进程及术后康复十分不利。本组研究中,对90例急性阑尾炎患者的围术期给予全面的临床护理干预,包括术前基础护理、术前心理护理、术中护理、术后饮食护理、术后体位护理和术后疼痛、防感染护理,结果,住院时间5—20d,平均(8±3.5)d,并发症率较低,给予针对性治疗后,切口感染、引流不畅等并发症痊愈,出院随访期间未出现不良症状。这表明,在阑尾炎患者的围术期给予全面的护理干预,护理效果显著,该护理模式值得临床广泛应用。

声明:本网所有文章(包括图片和音视频资料)系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(sdtsci@sdtsci.com),我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点,不代表本站立场。