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ICP皮肤瘙痒的观察与护理
发表时间:2012-05-03     来源:JWEDIT

【摘要】 总结353例ICP患者皮肤瘙痒的护理。认为经过一般护理、饮食指导、心理护理、皮肤护理和用药护理可缓解患者皮肤瘙痒。

  【关键词】 ICP;皮肤瘙痒;护理

  皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)最早出现的症状,而且一直持续至分娩后才消失,虽然不会危害母儿的生命,但是严重影响了孕妇的生活质量。本院对ICP孕妇的皮肤瘙痒实行精心护理,取得了一定的成效,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  2005年1月—2005年12月本院产科分娩5045人次,其中ICP孕妇353例,占7%。年龄23~37岁,平均27岁。孕周27~40周,平均35周。

  1.2 判断皮肤瘙痒程度

  根据孕妇对皮肤瘙痒的描述及有无影响睡眠分为轻、重二度。轻度:瘙痒可以忍受,无皮肤抓痕,不影响睡眠;重度:瘙痒明显,有皮肤抓痕、血痂、湿疹等改变,影响睡眠。

  1.3 临床表现

  353例孕妇皮肤瘙痒程度轻重不同,其中轻度123例,重度230例。重度瘙痒孕妇引起失眠和疲劳、恶心、呕吐、食欲减退及脂肪痢。

  2 护理

  2.1 一般护理

  (1)安排ICP孕妇住安静的病房,光线柔和,避免外界干扰。尽量卧床休息,并左侧卧位,避免增大子宫对下腔静脉的压迫,有利于静脉血液回流,增加胎盘血流量,有利于胎儿营养交换。(2)吸氧,每日2次,每次30min,氧流量3L/min,提高血氧浓度,改善胎儿缺氧情况。(3)教会孕妇正确计数胎动,胎动计数对于早期预测胎儿宫内情况十分重要。(4)胎心电子监护仪(NST),NST是监测胎儿宫内情况较为可靠的手段。

  2.2 饮食指导

  饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和足量碳水化合物。多吃牛奶、蔬菜、瓜果等。患者可出现轻度恶心、呕吐、纳差等表现,不愿进食,应耐心向患者解释饮食对疾病康复的重要性。这类患者饮食可少量多餐,两正餐之间需加餐,量不宜过多,以牛奶、小点心、面食类等易消化饮食为主。

  2.3 心理护理

  ICP患者因皮肤瘙痒而失眠、心烦,或由于担心胎儿,或由于对疾病的不了解而表现出焦虑、不安和恐惧的心理,护士要加强与孕妇的沟通,耐心听取患者的陈述,了解其心理问题,根据每个人的不同问题,有针对性地进行ICP有关知识的宣教,并且给予介绍已分娩同类病人的成功经验,成功病例现身说法往往给ICP患者信心与支持。情绪激动、恼怒、心情忧郁均可使瘙痒发作和加重[1],经过护士良好的心理护理,ICP孕妇能坦然接受自己的病情。

  2.4 皮肤护理

  ICP患者全身皮肤不同程度的瘙痒,尤以掌心、足底为甚,夜间更严重,其原因是胆盐储留于皮肤深层,刺激皮肤感觉神经末梢所致,故应保持衣被的清洁、干燥、平整。鉴于皮肤温热时痒感往往加重,而皮肤凉快有助于消除瘙痒[2],所以要适当减少衣着和被褥;居室温度适宜,必要时使用空调,室内空气干燥时可使用加湿器。ICP孕妇要讲究卫生,勤换衣裤,勤沐浴,但沐浴时水温要偏低,浴水温度以35℃~37℃为宜,避免因水温过高引起的皮肤刺激。督促病员及时修剪指甲,避免搔抓引起皮肤损伤。适当使用局部外用药,如炉甘石洗剂,以减轻瘙痒;有皮肤抓破处,于百多邦药膏外涂防止感染。

  2.5 用药护理

  ICP患者主要采用保肝、降酶、利胆治疗。用药期间注意观察有无药物不良反应。

  3 小结

  ICP是一种妊娠期特发性疾病,而皮肤瘙痒是ICP患者特有症状。经过一般护理、饮食指导、心理护理、皮肤护理和用药护理可缓解患者皮肤瘙痒。当然,所有ICP孕妇分娩后皮肤瘙痒迅速恢复正常。

  【参考文献】

  1 张信江,张合恩.实用皮肤性病治疗学.北京:人民军医出版社,2003:420.

  2 吴铁锋.皮肤病症状鉴别诊断与治疗.南昌:江西科学技术出版社,1999:655-656.

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