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163名手术室护士核心能力的现状调查与分析
发表时间:2014-06-30     来源:JWEDIT

  国际护士协会(InternationalCouncilofNurses,ICN)2003年提出注册护士核心能力框架,将护理核心能力定义为“护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质。随后,我国教育部办公厅和卫生部办公厅首次提出了中国护士核心能力的概念,国内学者纷纷对其具体内容进行探索。刘明等将护士能力定义为“知识、技能和态度在临床实践中的有机结合”。随着社会的不断进步和医学科学技术的飞速发展,对手术质量有了更高的标准,对手术室护理工作有了更高的要求,手术室护理人员面临着巨大的挑战。但是目前有关手术室护士核心能力的相关研究,在护理领域内还不多见。本研究通过对163名手术室护士核心能力现状进行调查和分析,为有针对性地制订手术室护士核心能力培训和评价体系,合理安排手术护理工作岗位提供依据。

  1对象与方法

  1.1对象

  采用便利抽样法,于2013年7月选取来自全国34所医院参加手术室专业安全质量培训班的163名手术室护士为研究对象。

  1.2方法

  1.2.1调查工具

  1.2.1.1一般资料调查表包括年龄、职务、专业技术职称、从事手术室护理工作时间、学历、医院等级、是否具备手术室专科护士资格7项。

  1.2.1.2中国注册护士核心能力测评量表包括评判性思维科研能力(10项)、领导能力(10项)、临床护理(9项)、人际关系(8项)、伦理法律实践(8项)、教育咨询(7项)、专业发展(6项)7个维度,共58个条目,每个条目采用5点计分法(0分=没有能力;1分=有一点能力;2分=有一些能力;3分=有足够的能力;4分=很有能力)。总分为0~232分,均值>3分(或总分=174~232分)为高水平,2~3分(或总分=116~174分)为中等水平,<2分(或总分<116分)为低水平。该量表Cronbachα系数为0.890,重测信度为0.830。

  1.2.2调查方法采用问卷调查法,由研究者向调查对象说明本研究的意义和方法,并详细讲解问卷填写注意事项,以无记名方式填写。问卷发放后当天回收,共发放问卷170份,回收问卷168份,有效问卷163份,有效回收率为95.88%。

  1.2.3统计学方法应用SPSS19.0统计软件包,计数资料采用人数、百分比进行描述;计量资料采用均数、标准差进行描述,手术室护士核心能力的影响因素采用多元线性逐步回归分析。

  2结果

  2.1手术室护士一般资料

  163名手术室护士年龄20—55(33.99±7.82)岁,从事手术室护理工作时间1~34年,中位数10.0O年,其他一般资料见表1。

  2,2手术室护士核心能力(见表2)

  2.3手术室护士核心能力的影响因素

  以手术室护士核心能力总分为因变量,以手术室护士一般资料为自变量,进行多元线性逐步回归分析,自变量赋值方式见表3,多元线性逐步回归分析结果见表4。

  3讨论

  3.1手术室护士核心能力处于中等水平

  表2显示,手术室护士核心能力总分为(172.38±28.94)分,均值为(2.97±0.49)分,处于中等水平。其中手术室护士的伦理法律实践维度得分最高,为(3.29±0.57)分。随着《护士管理条例》以及《医疗事故处理条例》等医疗法规的日渐完善,对医疗安全的要求和医护人员的工作行为及其职责的约束更加严格。手术室护士在临床工作中越来越重视法律意识的培养,用法律指导自己的护理行为,重视手术患者的安全防护,明确手术物品管理和记录书写的法律重要性等,使护理行为合情、合理、合法。护士的法律观念不断更新,不仅用法律知识来约束自己、保护自己,更要为患者营造一个安全的手术环境,保护患者的相关权益。随着医疗科学技术的进步,器官移植、变性手术、脐血采集、性病手术等都为护士提出了新的伦理问题,管理者有必要加强手术室护士的业务学习,使其了解专业发展的新知识、新领域,掌握新的伦理内容,以正确指导自己的护理行为,防止在工作中发生侵权行为。评判性思维科研能力维度得分最低,为(2.70-4-0.60)分。有研究表明,护士在寻求真知的诚实度和客观性不够,被动接受知识的成分较重。其原因可能与护士的文化背景、教育方式和观念滞后有关。虽然近年来中国多数学校的教学方法有很大的改进,但仍以课堂灌输性的教学方法为主。手术室的工作性质要求护士具有整体、系统、独立的思维能力,能在复杂的工作环境中做出准确判断,有条不紊地进行工作。管理者应根据手术室护士的工作特点,采用专题讲座、晨会病例讨论、个案分享等多种方法提高护士的评判性思维能力,有计划地培养手术室护士的思考习惯、逻辑推理、独立判断及口头表达能力,有利于提高发现问题、解决问题的能力,使护士转变自身思维方式,并贯穿于整个手术护理工作之中。

  3.2从事手术室护理工作时间影响手术室护士核心能力

  Benner将护士的专业发展“从新手到专家”分为4个阶段,工作3~5年的护士为合格护士,6~l0年的护士为熟练护士,l0年以上为专家型护士。本次调查结果显示,从事手术室护理工作时间是影响护士核心能力的主要因素。手术室是对患者进行手术诊断、治疗和抢救的重要场所,大量的护理工作,需要不同层次的护士完成,高年资护士是临床一线护理队伍中的宝贵资源,高年资护士在对病情观察、治疗和护理工作中积累了丰富的临床经验,具有较强的带教能力和科研能力,护理管理者可将重要的临床工作岗位、教学、科研等T作安排给此阶段的护士,使她们在科室中获得满足,不断提升自身的价值感和被尊重感,进而提高其工作积极性。所工作5年以下的低年资护士由于临床护理经验及技能欠缺,工作及心理压力较大,易出现焦虑、紧张情绪,他们把大量的精力集中于日常工作而没有过多的时间顾及其他能力的发展,影响其掌握各项核心能力的积极性和主动性,造成其能力相对得分较低。建议管理者科学分析各岗位的特点,分层管理,达到岗位与人的动态匹配;同时积极采取措施,加强手术室护士核心能力的培训,以提高手术护理质量。工作6~10年的手术室护士基本具备了配合手术医生完成手术的技术操作能力,但还有一些必备能力,例如:处理突发事件、沟通协调、统筹管理、科研带教等能力,需要经过长时间手术护理经验积累才能获得。因此,衡量手术室护士的核心能力不能单纯考虑其学历、职称,还应注重其工作经验、态度、沟通等各方面能力。护理管理者需结合已有经验和实际情况,健全核心能力评估系统,并制订针对性培养计划,为合理使用护理人力资源提供依据。

  4小结

  通过本次调查研究显示,手术室护士核心能力处于中等水平,其中评判性思维科研能力更是不容乐观;本研究提示,从事手术室护理工作时间是影响护士核心能力的主要因素。目前,我国护十核心能力的评价体系和规范尚处于待发展的阶段,特别是关于手术室护士核心能力范畴的容更少涉及。因此,为了提高手术室护理质量,为合理配置人力资源提供依据,有必要尽快制定出具有手术室专业特点的护士核心能力标准和评价体系,并采取相应的能级对应管理。

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